刘耀玲 主管护师
2012-6-28
角膜和结膜异物，眼内异物
概念
1.角膜和结膜异物是黏附于角膜、结膜表层，有眼部异物感、疼痛、畏光、流泪为临床特征的常见眼外伤。异物种类包括铁类金属异物如铁屑等，非铁类金属如铜屑等；非金属异物包括玻璃、碎石、煤屑、灰尘等，动物性异物如毛、刺等。
主要症状
结膜异物多隐藏在睑板下沟，穹窿部，引起眼部疼痛、异物感，角膜上皮多有被异物划伤的痕迹。角膜异物者皆引起明显角膜刺激症状如眼部异物感、疼痛、畏光、流泪。浅层异物的刺激症状往往较深层异物更为明显。
治疗要点
对角膜浅层异物，可在表麻下用盐水湿棉签拭去；较深的异物可用无菌注射器针头剔除。如有锈斑， 尽量一次刮除干净。对多个异物可分期取出，即先取出暴露层的浅层
异物对深层的异物暂不处理；异物 取出后，点抗生素滴眼剂或眼膏。
1.角膜异物伤后如何处理
异物一旦进入眼内，会引起反射性眨眼（称为瞬目反射）以及流泪等反应，这实际是眼的一种保护机制，通过这一系列动作，可将小的异物冲出眼外。但异物过大或已经嵌入角膜，就不易掉落，需要专业的眼科医护人员取出。因此，当你感觉有异物进入眼内，出现卡痛时禁忌用手揉眼，这只会加深异物的嵌入深度以及损伤程度，加重感染，严重的甚至导致角膜穿孔，也不要擅自用不洁针具试图取出异物，以免造成更大的伤害或感染。及时到正规医院就诊，寻求专业的眼科医护人员的帮助。
2.取角膜异物时病人如何配合
角膜异物的顺利取出 ， 除了医护人员的熟练的操作，还与病人的配合密切相关。首先病人尽量消除恐惧，根据操作者的提示睁大双眼固定看一个点，不要不停地转动眼球或眨眼，切忌突然转动头部或眼，以免划伤角膜。
3.角膜异物取出术后应注意什么
角膜异物较多或较深的病人，一次不能将全部角膜异物取干净，需要分几次取异物；完全取出角膜异物的，也需要观察角膜恢复情况。因此，角膜异物取出后，一定要遵医嘱用药及复诊。
异物取出后，发现房水外漏者，应做加压绷带包扎。角膜异物取出术后一般包扎24~72小时，术后次日复诊。保持伤口敷料干净，1周内患眼勿进水，勿用手揉眼，继续应用抗生素眼药水、眼膏预防感染。饮食富含维生素A的易消化食物，促进角膜上皮修复。
若出现患眼剧痛、分泌物增多，应及时就诊。进入前房的异物取出后需每天换药，用抗生素滴眼、及散瞳，有缝线者于10天后拆除缝线。
